口腔溃疡反复，吃下火药没效果，了解下中医十种"火"邪。

纪东涛原创首发

最常见的上火，是吃了火锅，辛辣食物上火，出现嗓子疼，口腔溃疡，甚至快到更年期的女性长出了青春痘。这类“上火”，一般吃点三黄片，喝点凉茶就可以。

没有吃辣椒，但是经常上火，夜生活丰富，或者经常熬夜的朋友，就要留意了，即使嗓子痛，口腔溃疡，很可能是阴虚上火，这类朋友还喜欢早早长白头发，就是我们说的阴虚火旺。吃点六味地黄丸，阿胶就可以了。

第三种是不长见火，和情绪有关，一生气就长口腔溃疡，痘痘，或者月经前就口腔溃疡，长痘痘，随着例假到来，痘痘就消失了，这类朋友多属于肝郁化火，也不能吃下火药，需要调理心态，可以吃点柴胡疏肝散，逍遥丸之类的。

第四种，一劳累就上火，很多人可能不留在意这类火，我见过一个工人，只要连续干两天以上的活，保证第三天就口腔溃疡，小便黄热痛疼，甚至尿血，这种上火，我们中医称之为“气虚发热”，气虚下陷，阴火陷于下焦，需要补气清热，升陷汤总之甚效。

第五种，血虚发热，很多女性朋友，例假期间就上火，长口腔溃疡，甚至低热。这就是典型的血虚发热，需要补血才能治愈上火，吃了下火药，只会让病情加重，可以用四物汤治疗，熟地换成生地即可。

第六种，怕冷还上火，我见过很多头上长火疖子，口腔溃疡，但是却不敢吃冷的，下肢很凉的患者。这类病人属于阳气虚，不能运化食物，食物积而化热，寒热夹杂证；也有阳气太虚，不能潜藏阴中，浮游于上焦，出现上热下寒证可以用交泰丸或者半夏泻心汤。

第七种，外感病，没有彻底治愈，寒气仍在体表，郁而化热，就是我们说的“外寒里热”，吃凉药冷，吃温药太热，口腔溃疡反复不愈，可以用麻杏石甘汤。还种情况还有一种可能就是寒热往来，寒气欲进，热邪欲出，形成了拉锯战，可以用小柴胡汤治疗口腔溃疡。

第八种，湿郁化火，湿气虽然重，除了口腔溃疡，还容易伴有便秘，口干；喝水不多，大便不干，稀溏，但是难下，这就是典型的湿郁化热，效果非常好。

第九种，燥邪化热导致的口腔溃疡，也是反复难以愈合，六经辩证，口腔病位属于半表半里的三焦，不论凉燥还是热燥，只要气机被寒或者热气瘀滞，就会形成火热之邪。和气滞化火有点像，凉燥可以用杏苏散，温燥可以用桑杏汤。

第十种，风邪化热，风为阳邪，所以容易上阴，同时风性易动，动则机体代谢增快，比如风消，是消喝病瘦的最快的病型，可以用三甲复脉汤，如果阴阳两虚的风动，可以用乌梅丸，外风导致的口腔溃疡来的快，去的也快，唯独内风导致的溃疡，缠绵反复。

如何区分呢？第一种的火，属于实火，所以脉洪数有力。舌多黄干。

第二种，阴虚内热，因为是虚症，脉细，但是有热，所以脉数，加起来就是脉细数无力。舌质多瘦而红，舌苔多干。

第三种，属于气机不能疏散，所以脉不够柔软，比较紧，就是我们说的弦脉，微微数，舌不干，颜色紫。

第四种，这类舌多淡白，没有血色，脉多细软无力。

第五种，脉多虚浮，血不敛气，所以脉偏浮，舌也是淡白没有血色。

第六种，阳虚加火的脉，多数，但是重按无力，舌苔虽干，但是舌根是润的，或者口腔里湿润，不太喜欢喝水，或者喜欢喝热水。

第七种，脉轻取紧，重按滑，有一种不宁静的感觉。舌苔多润，舌质偏红。

第八种，湿邪久郁化热，脉多沉滑或者玄滑；舌虽干，但是舌体胖大。

第九种，温燥的脉，多浮数，凉燥的脉多紧数，舌多干。

第十种，风邪太盛，伤津化热，所谓的风湿热三邪加杂，脉多弦劲有力。

当然，如果这个火热还要区分在表在里，那就更复杂了，可以用卫气营血和三焦辨证具体的找出火邪所在的部位。

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